兒童血鉛測定靜脈血與末梢血的結果比較

　　[摘要]目的:探討用末梢血替代靜脈血進行兒童血鉛篩查的依據,并觀察年齡、性別與血鉛含量的關系。方法:以體檢兒童為研究對象,對769例兒童采集靜脈血或末梢血進行血鉛測定,靜脈血血液樣本361例,0~3歲組140例,其中,男性77例,女性63例。4~6歲組107例,其中,男性59例,女性48例。>6歲組114例,其中,男性59例,女性55例。末梢血血液樣本408例,0~3歲組145例,其中,男性83例,女性62例。4~6歲組121例,其中,男性60例,女性61例。>6歲組142例,其中,男性80例,女性62例。將兒童按年齡和性別進行分組,應用美國產3010B血鉛分析儀測定血鉛或山東電訊七廠產MP-2血鉛分析儀測定血鉛,對結果進行分組統計。結果:對769例兒童的血鉛測定結果顯示,3個年齡組靜脈血與末梢血血鉛結果無顯著性差異;同年齡組兒童男性比女性血鉛高,但未見顯著性差異。結論:末梢血可以替代靜脈血測定血鉛含量,但應注意防止污染,末梢血適合兒童血鉛篩查,鉛中毒的確診應采集靜脈血。
　　[關鍵詞] 兒童;血鉛;靜脈血;末梢血
　　[中圖分類號] R446.11+9[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2008)12(b)-039-02
　　
　　鉛的神經毒性已被研究證實,并可造成兒童的智商下降和較為持久的學習、記憶與行為障礙[1]。兒童期鉛污染對兒童智力發育有損害已被越來越多的學者所證實。鉛幾乎能破壞所有神經遞質的功能,尤其是低濃度的鉛污染也能造成兒童大腦損害的研究更是在國內外引起了極大的關注[2]。因此,有必要在鉛污染區的人群中,特別是少年兒童中進行血鉛水平調查,以利于盡早發現并采取措施防止鉛中毒危害的發生。血鉛測定通常抽取靜脈血,器材必須經無鉛化處理,工作量大,*大的問題在于難以取得受檢對象的合作;5歲以下小兒血管纖細,取血需要高超的技術,否則很難一針見血,既增加了孩子的痛苦,又會引起家長的反感。末梢采血簡單易行,痛苦很小。由于儀器分析方法的改進,100μl血即能滿足檢測血鉛的需要（山東電訊七廠生產的MP-2血鉛檢測儀用20μl血）。但末梢血血鉛測定值與靜脈血鉛測定值是否一致,尚無統一認識。為了進一步探討用末梢血替代靜脈血進行兒童血鉛的篩查的可行性,我們以體檢兒童為研究對象,分別采集靜脈血和耳垂末梢血測定血鉛,進行分析對比,現將結果報道如下:
　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　選擇2007年7月~2008年3月來大連市兒童醫院兒保門診體檢的兒童,按年齡和性別進行分組。分別為0~3歲組;4~6歲組;大于6歲組。分別采集靜脈血或末梢血樣本共769例。靜脈血血液樣本361例,0~3歲組140例,其中,男性77例,女性63例。4~6歲組107例,其中,男性59例,女性48例。>6歲組114例,其中,男性59例,女性55例。末梢血血液樣本408例,0~3歲組145例,其中,男性83例,女性62例。4~6歲組121例,其中,男性60例,女性61例。>6歲組142例,其中,男性80例,女性62例。
　　1.2主要儀器與試劑
　　3010B型血鉛分析儀和血鉛分析儀配套的專用鉛稀釋劑測定管、校準管和質控品為美國ESA公司產品。（MP-2型血鉛分析儀和血鉛分析儀配套的專用鉛稀釋劑測定管、校準管）
　　1.3方法
　　1.3.1標本采集按要求進行靜脈采血和末梢采血。靜脈采血使用含EDTA K2抗凝劑的真空采血管,吸取100μl上述靜脈血到專用鉛稀釋劑測定管中,末梢采血者,采集兒童耳垂或指血100 μl,加入專用鉛稀釋劑測定管中,充分混勻,室溫放置,7d內測定完畢。
　　1.3.2質量控制試驗器材均進行空白試驗,加樣器及吸管進行對比試驗,檢測前按要求對儀器進行室內質控和校準,室間質控品由衛生部臨檢中心提供,成績合格。
　　1.3.3操作使用美國ESA公司生產的3010B血鉛分析儀測定血鉛值。血鉛分析儀按操作說明進行。
　　1.4統計學方法
　　對血鉛結果進行統計學處理,靜脈血與末梢血血鉛結果比較采用t檢驗。
　　2結果
　　2.10~3歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結果比較
　　見表1。
　　
　　由表1可見,0~3歲組兒童不同性別靜脈血與末梢血血鉛結果比較,均無顯著性差異,P>0.05。
　　2.24~6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結果比較
　　見表2。
　　
　　由表2可見,4~6歲兒童組靜脈血與末梢血血鉛檢測結果比較,無顯著性差異,P>0.05。
　　2.3>6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結果比較
　　見表3。
　　
　　由表3可見,>6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛檢測結果比較無顯著性差異,P>0.05。
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